Gereedschappen Order Number Verzekerde bedrag gereedschappen e.d. € 5.000,- € 10.000,- € 15.000,- € 20.000,- Aantal vervoermiddelen Premie totaal Maandpremie: € ● Verzekerd zijn gereedschappen, onderdelen, monstercollecties en andere materialen die worden gebruikt ten behoeve van de bedrijfsactiviteiten.; ● Verzekerd bedrag per vervoermiddel; ● Europa dekking; ● Assurantiebelasting vrijgesteld. ● Offerte vervoerdersaansprakelijkheid ● Offerte transportgoederen verzekering Aanvraagformulier eigen bedrijfsuitrustingverzekering Bedrijfsnaam Adres Postcode Plaats Contactpersoon Emailadres Telefoonnummer Vervoer omzet Soort goederen Toelichting Ingangsdatum Per direct Anders nl Afwijkende ingangsdatum Premietermijn per maand automatisch per jaar (4% premiekorting) Iban bankrekeningnummer Slotvragen Zijn er in de afgelopen 5 jaar schaden veroorzaakt of geleden door gebeurtenissen waarvoor de aan te vragen verzekering dekking biedt? ja nee Is er in de afgelopen 5 jaar door een verzekeringsmaatschappij enige vorm van verzekering geweigerd of opgezegd, of zijn er beperkende voorwaarden of verhoogde premies aangekondigd dan wel verplicht gesteld die specifiek en uitsluitend voor dat risico en voor die verzekering golden? ja nee Is er in de afgelopen 5 jaar sprake geweest van of dreigt er betrokkenheid bij een geschil? ja nee Is er in de afgelopen 8 jaar sprake geweest van een veroordeling (ongeacht de opgelegde straf) of een strafbeschikking of een transactie (beide voor een taakstraf van meer dan 20 uur), of aanraking met justitie ter uitvoering van een opgelegde (straf)maatregel in verband met bovenstaande, of een uitgebrachte dagvaarding in een lopende procedure, alles ter zake van een misdrijf? ja nee Toelichting op de slotvragen 1. Na invoercontrole ontvangt u een bevestiging. 2. Na acceptatie door verzekeraar ontvangt u de polis. 3. Er is daarna nog 14 dagen extra bedenktijd.